Контрацепция в послеродовом периоде
После рождения малыша ваша жизнь кардинально меняется – все время и
все силы посвящены уходу за ребенком . В первые недели вы сильно
устаете и у вас совсем не остается времени и сил , чтобы посвятить себе .
А это так необходимо! Организм молодой мамы после родов заслуживает
особого внимания. Одной из важных проблем в настоящее время является
защита от незапланированной беременности. К сожалению , некоторые пары ,
вопреки рекомендациям врача не жить половой жизнью в течение первых 4-6
недель после родов , слишком рано возобновляют сексуальные отношения.
Следует
заметить , что наступление беременности в послеродовой период иногда
становится для женщины полной неожиданностью , так как это может
произойти еще до появления первой менструации. Поэтому вопрос о
контрацепции необходимо решить сразу после родов.
Непростой выбор
Лучший вариант – проконсультироваться о методе послеродовой
контрацепции с врачом акушером – гинекологом еще во время беременности.
Если по каким-либо причинам это сделать не удалось , о методе
контрацепции можно посоветоваться с врачом роддома. Но если у вас все же
остаются сомнения и вопросы , к восстановлению сексуальных отношений
обязательно проконсультируйтесь с врачом женской консультации , центра
планирования семьи . Не рискуйте , выбирая метод контрацепции
самостоятельно. Помните , что подобрать оптимальный для вас вариант
можно только совместно с врачом.
Главные
особенности выбора метода контрацепции в послеродовой период связан с
тем , что вы кормите ребенка грудью. Выбранный метод не должен негативно
влиять на лактацию и здоровье малыша. Необходимо отметить , что при
грудном вскармливании нередко приходится комбинировать различные методы
контрацепции.
Грудное вскармливание очень важно
не только для новорожденного , но и для молодой мамы . Оно способствует
естественному восстановлению репродуктивной системы женщины после родов
( сокращению матки) , а также методом естественной контрацепции.
Врачи выделяют рекомендованы и объявленной методы послеродовой контрацепции.
К рекомендуемым методам относятся :
- До 6 месяцев – метод лактационной аменореи ( МЛА )
- Таблетированные контрацептивы прогестагенов ряда
- презервативы
- внутриматочные контрацептивы
- Инъекционные контрацептивы прогестагена
- имплантаты
Объявленной методы:
- без контрацепции
- МЛА после 6 месяцев
- Прерванный половой акт
- календарный метод
- спермицида
Рассмотрим преимущества и недостатки каждого из рекомендованных методов .
Метод лактационной аменореи (отсутствие менструаций при кормлении грудью )
Естественный
метод контрацепции , основанный на естественных процессах , которые
происходят в организме женщины после родов , и не оказывает
отрицательного влияния на здоровье ребенка и матери. После родов в
организме женщины вырабатывается гормон пролактин , который стимулирует
образование молока молочными железами и одновременно подавляет овуляцию
(т.е. возможность наступления беременности).
Условия , при которых данный метод контрацепции будет эффективен:
Предполагается
исключительно грудное вскармливание без использования докорма (
допустимая доля докорма – не более 15%). Эффективность метода
максимальна при использовании режима ” свободного вскармливания ” , то
есть при кормлении ребенка по первому требованию , при этом перерыв
между кормлениями не должна превышать 4 часов в день и 6 часов ночью ,
таким образом может выйти до 20 кормлений в сутки , из них от 2 до 4
ночью . Данный метод эффективен только в первые 6 месяцев после рождения
ребенка , но только к восстановлению менструального цикла.
Преимущества :
Простой в применении.Не имеет негативного влияния на здоровье матери и ребенка .Является
естественной профилактикой послеродовых осложнений ( кровотечений ) ,
способствует восстановлению организма матери после родов.Полезен для ребенка.Не имеет противопоказаний.Не связан с половым актом.недостатки:
Требует неукоснительного соблюдения правил грудного вскармливания.Не защищает от заболеваний , передающихся половым путем.В
тех случаях , когда возникают лактационные кризы ( молока становится
меньше) , нужно сочетать его с другими методами контрацепции.Наименее эффективный из всех средств , используемых для послеродовой контрацепции.
Методы гормональной контрацепции
Препараты
гормональной контрацепции – это синтетические аналоги половых гормонов,
вырабатываемых в организме женщины. Препарат может содержать один (
гестагены ) или два ( эстрогены и гестагены ) гормоны. Контрацептивный
эффект препаратов, содержащих только гестагены , основан на уменьшении
количества и повышении вязкости слизи шейки матки ( что препятствует
проникновению в матку сперматозоидов) .
Комбинированные
гормональные контрацептивы , содержащие два гормона , подавляют рост и
созревание фолликулов , препятствуют овуляции (выхода яйцеклетки из
яичника ) и имплантацию плодного яйца в стенку матки. Применение
гормональных контрацептивов имеет свои особенности и правила. Препараты
назначаются исключительно врачом.
Препараты , содержащие один гормон ( гестаген )
Оральные контрацептивы ( ОК)
Препараты
данной группы можно начать принимать через 6 недель после родов.
Препарат следует принимать ежедневно , без перерывов , в одно и то же
время – при несоблюдении правил приема эффективность данного метода
резко снижается. При правильном и регулярном применении эффективность
метода достигает 98 %.
После прекращения грудного вскармливания рекомендуется переходить на комбинированные ОК .
преимущества :
He
оказывает отрицательного влияния на качество , количество грудного
молока и продолжительность лактации , а также на здоровье матери и
ребенка .Способность к зачатию восстанавливается сразу после прекращения применения препарата.недостатки:
При
нарушении правил приема препарата , при одновременном приеме некоторых
антибиотиков , противосудорожных и снотворных препаратов , а также при
рвоте и поносе противозачаточный эффект снижается. В этих случаях
необходимо применение дополнительного метода контрацепции (например ,
презерватива) .В первые месяцы приема препарата возможно
появление в промежутках между менструациями кровянистых выделений ,
которые со временем исчезают сами.
Препараты , содержащие два гормона (комбинированные ОК)
Прием
комбинированных ОК возможен в том случае , если женщина прекратила
грудное вскармливание или не кормила грудью вообще. Этот метод
контрацепции можно применять с 6- й недели после родов. Таблетки
необходимо принимать ежедневно , без пропусков , строго соблюдая графику
и времени приема . В случае несоблюдения правил приема , эффективность
метода резко снижается.
Препарат назначается
только врачом после соответствующего обследования . При этом исключаются
противопоказания (свежие тромбоэмболии , гормонально зависимые опухоли ,
врожденные дефекты выделительной функции печени , прогрессирующие
заболевания печени , серповидно – клеточная анемия , сосудистые
заболевания мозга , перенесенный инфаркт миокарда и ишемическая болезнь
сердца) и выявляются факторы риска (перенесенные тромбозы и
тромбоэмболии , нарушения функции печени с застоем желчи , гепатит ,
заболевания желчного пузыря , гипертония , сахарный диабет , эпилепсия ,
язвенный колит – заболевание толстого кишечника , аллергия , миома
матки , хронические заболевания почек).
Эффективность данного метода при правильном и регулярном применении – 100 %.
преимущества :
Предотвращает развитие некоторых заболеваний женских половых органов и молочных желез.После прекращения приема препарата способность к зачатию быстро восстанавливается.недостатки:
Неблагоприятное
влияние эстрогена (одного из гормонов , входящих в состав препарата) на
количество и качество грудного молока , уменьшение продолжительности
лактации . Поэтому следует учесть , что применение данного метода
контрацепции приемлемо только при отказе от грудного вскармливания.Строгое соблюдение правил приема препаратов.
Презерватив
Эффективность метода при правильном использовании приближается к 100 %.
преимущества :
- Простой в применении.
- Можно применять сразу при возобновлении половой жизни после родов.
- Не имеет негативного влияния на лактацию и здоровье ребенка.
- Презерватив – единственный контрацептив , предохраняющий от заболеваний , передающихся половым путем.
- Возможность
сочетания с другими методами контрацепции ; например , при
использовании календарного метода контрацепции презервативом можно
пользоваться в дни предполагаемой овуляции.
недостатки:
Применение связано с половым актом : нужно заранее позаботиться о том , чтобы данное средство контрацепции был налицо .Необходимость четко следовать инструкциям по применению презерватива .
внутриматочные контрацептивы
ВМС
– спирали , внутриматочное контрацептив , располагаясь в полости матки ,
препятствует имплантации плодного яйца , которому некуда прикрепиться ,
так как полость матки занята инородным телом .
Метод
может быть использован сразу после неосложненных родов при отсутствии
противопоказаний для введения ВМС . Спираль вводится не ранее 6 недель
после родов , когда снижается риск ее возможного выпадения .
Эффективность метода приближается к 98 %.
преимущества :
- Отсутствие негативного влияния на лактацию и здоровье ребенка.
- Метод обеспечивает контрацептивный эффект сразу после введения спирали.
- Длительное (до 5 лет) предохранения от беременности.
- Возможность удаления ВМС в любой момент .
- Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.
недостатки:
- ВМС вводится и снимается исключительно врачом.
- Метод
не рекомендуется женщинам , которые имеют несколько половых партнеров ,
а также перенесшие воспалительные заболевания как до родов , так и в
послеродовой период .
- Иногда спираль вызывает неприятные ощущения внизу живота , возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью .
- В
некоторых случаях после введения ВМС первое время менструации могут
стать обильнее и болезненнее , чем обычно. Это связано с тем , что
внутренняя выстилка матки ( эндометрий ) ” привыкает ” к присутствию
инородного тела , пытаясь его отторгнуть .
Женщинам
, которые используют внутриматочные контрацептивы , следует помнить ,
что следует регулярно (не менее одного раза в 6 месяцев) посещать
гинеколога , так как ” усики ” спирали являются входными воротами для
проникновения инфекции в полость матки , поэтому воспалительные процессы
влагалища и шейки матки должны быть своевременно обнаружены. Нельзя
носить внутриматочный контрацептив более 5 лет.
Прогестагены пролонгированного действия – инъекционные контрацептивы
Данная
группа препаратов длительного действия представлена инъекционными
контрацептивами и гормональными имплантатами . Впервые ввести такой
препарат можно не ранее чем через 6 недель после родов.
Инъекционные
контрацептивы представляют собой раствор, содержащий один гормон –
гестаген . Благодаря инъекции , которую выполняет врач , в мышцах
образуется депо , откуда препарат медленно выводится , обеспечивая
контрацепцию на 8-12 недель ( в зависимости от вида препарата).
Подкожный
имплантат также содержит один гормон – гестаген . Он вводится врачом
подкожно в область предплечья в виде капсул , из которых гормон
выделяется с постоянной скоростью. Контрацептивный эффект сохраняется в
течение 5 лет , после чего эффективность резко снижается. Капсулы в
таких контрацептивов бывают двух видов: синтетические , их необходимо
удалять , причем удаление капсулы возможно в любой момент и сделаны из
биорастворимым материалов , которые не нужно удалять – они разлагаются
под действием ферментов , присутствующих в организме . Необходимо строго
соблюдать интервалов между введением препарата .
Противозачаточное
действие гормональных имплантатов начинается непосредственно после
введения капсул и прекращается после их удаления . Беременность может
наступить уже в ходе следующего менструального цикла после прекращения
использования имплантатов.
Если же по истечении
срока действия препарата вы захотите продолжить пользоваться этим
методом контрацепции , необходимо всего лишь удалить старые капсулы и
ввести новые .
Эффективность метода – 99 %.
Недостатки и преимущества:
Недостатки и преимущества – те же , что в ОК , содержащие только гестагены .
Автор: Овчинников Сергей